檢驗(yàn)科管理的七個(gè)問(wèn)題
1、管理制度(Management system)不完善
目前我國(guó)很多醫(yī)院檢驗(yàn)科存在實(shí)驗(yàn)（experiment)室安全管理制度不完善情況，科室沒(méi)有根據(jù)要求設(shè)定專(zhuān)業(yè)的感染和防感染小組。對(duì)檢驗(yàn)樣品采集、運(yùn)送乃至檢驗(yàn)過(guò)程沒(méi)有明確的規(guī)章制度約束，沒(méi)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)配送。在運(yùn)送過(guò)程中存在樣品感染的風(fēng)險(xiǎn)，沒(méi)有強(qiáng)效隔離、防護(hù)措施（指針對(duì)問(wèn)題的解決辦法)。甚至很多醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有“禁止非工作人員進(jìn)入”標(biāo)識(shí)，非工作人員可頻繁出入。很多基層檢驗(yàn)科對(duì)實(shí)驗(yàn)操作完后的醫(yī)療廢物和垃圾沒(méi)有嚴(yán)格分類(lèi)處理，按規(guī)定銷(xiāo)毀。
2、管理制度(Management system)不落實(shí)
檢驗(yàn)科除了窗口，一般不直接接觸病患，缺少患者這層關(guān)系的監(jiān)督，又由于管理制度(Management system)不完善和管理制度落實(shí)不到位致檢驗(yàn)科人員對(duì)管理制度認(rèn)識(shí)不足，且態(tài)度散漫。實(shí)驗(yàn)臺(tái)框架一般采用C型方型鋼，可靠焊接，經(jīng)酸洗磷化、電泳后，實(shí)驗(yàn)臺(tái)表面經(jīng)環(huán)氧樹(shù)脂高壓靜電粉沫噴涂，高溫固化處理。具有良好的防腐性能，緊密強(qiáng)固，承重力強(qiáng)。很多人員認(rèn)為只需將檢驗(yàn)工作做到位就是符合認(rèn)真工作標(biāo)準(zhǔn)了。很多醫(yī)院檢驗(yàn)科沒(méi)有對(duì)科室實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員以及衛(wèi)生人員進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療防護(hù)培訓(xùn)（作用:知識(shí)傳遞、技能傳遞、標(biāo)準(zhǔn)傳遞)，使這些人員的感染性風(fēng)險(xiǎn)極大。
3、人員自我安全防患意識(shí)差
每家醫(yī)院的檢驗(yàn)科每天面對(duì)的工作就是各種臨床標(biāo)本化驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)供排系統(tǒng)完善的實(shí)驗(yàn)室，是一個(gè)環(huán)境和諧、安全、健康的工作場(chǎng)所。實(shí)驗(yàn)室壓力、噪音、房間的換氣次數(shù)、氣流組織、通風(fēng)柜有毒氣體殘留等都是值得關(guān)注的問(wèn)題。很多檢驗(yàn)科人員自我安全意識(shí)薄弱（解釋:單薄而不堅(jiān)強(qiáng))，在操作過(guò)程中不佩戴口罩、手套，不穿防護(hù)衣，在工作過(guò)程中容易被空氣傳播感染或者是利器刺傷，造成自我感染。很多基層醫(yī)院檢驗(yàn)科人員操作完成后，檢驗(yàn)廢物和垃圾隨意丟棄，難以清理的同時(shí)增強(qiáng)了醫(yī)源性感染的概率（probability)。工作結(jié)束后不進(jìn)行衣物更換，穿著檢驗(yàn)服裝接打電話甚至進(jìn)食飲水，造成檢驗(yàn)科休息室的環(huán)境污染以及防護(hù)服的無(wú)菌（fungus)性破壞。
4、科室設(shè)置和防護(hù)不合理
一些醫(yī)院實(shí)驗(yàn)（experiment)室的污染區(qū)、半清潔區(qū)和清潔區(qū)沒(méi)有明顯的劃分和規(guī)定，而且對(duì)檢驗(yàn)器材擺放和清潔消毒沒(méi)有嚴(yán)格按時(shí)按質(zhì)的完成，造成檢驗(yàn)器材和科室設(shè)置存在很大程度的污染風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)驗(yàn)室家具實(shí)驗(yàn)室儀器擺放的設(shè)計(jì)是一個(gè)實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一。實(shí)驗(yàn)儀器的擺放看似簡(jiǎn)單，可實(shí)際上需要考慮的因素非常多。實(shí)驗(yàn)儀器是否可以良好安全地運(yùn)行，是否可以妥善地得到保護(hù)，是否可以將環(huán)境對(duì)其的影響度降到最低，相互之間是否有影響，實(shí)驗(yàn)人員是否可以方便地使用等等問(wèn)題，都是在考慮實(shí)驗(yàn)室儀器擺放位置的時(shí)候需要關(guān)注的問(wèn)題。很多基層醫(yī)院檢驗(yàn)科沒(méi)有設(shè)置獨(dú)立的更衣室和消毒室，工作人員的防護(hù)工作不到位，再加資金缺項(xiàng)，檢驗(yàn)科通風(fēng)、紫外線（Ultraviolet rays)消毒設(shè)施不合格，也是造成科內(nèi)感染的主要因素。
5、消毒專(zhuān)業(yè)知識(shí)不全面
科室專(zhuān)業(yè)消毒知識(shí)不全面，對(duì)各類(lèi)消毒劑的使用、劑量、劑型以及各類(lèi)消毒劑針對(duì)的不同病原消毒原理不清楚。在配備和使用消毒液體時(shí)形成消毒不到位、不全面等多種漏洞（weak points)，造成病原特殊結(jié)構(gòu):莢膜、鞭毛、菌毛（fungus)感染的概率增加。且由于相關(guān)衛(wèi)生人員針對(duì)性消毒意識(shí)薄弱（解釋:單薄而不堅(jiān)強(qiáng))，醫(yī)源性垃圾和感染源處理不及時(shí)，不妥當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象造成二次感染的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)可再次使用的檢驗(yàn)儀器（appliance）消毒工作不到位，致使消毒不全面，再次使用風(fēng)險(xiǎn)性大。
6、檢驗(yàn)報(bào)告和儀器（appliance）處理不妥當(dāng)
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，檢驗(yàn)科的工作量也在逐步（step by step)增加。多數(shù)醫(yī)院的檢驗(yàn)儀器（appliance）能自動(dòng)出結(jié)果，加上自助取單機(jī)的配備使用，給檢驗(yàn)人員節(jié)約了不少工作時(shí)間。但是在基層醫(yī)院還需要手工發(fā)放檢驗(yàn)報(bào)告單，繁雜工作中，往往都不會(huì)脫下操作手套，造成檢驗(yàn)報(bào)告單的污染。各項(xiàng)檢驗(yàn)之間，時(shí)間緊迫沒(méi)有多余時(shí)間針對(duì)性的做儀器清潔工作，也加大了科室內(nèi)巡查樣品的互相干擾，造成檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。
7、意外事故處理不妥當(dāng)
操作服被檢驗(yàn)物品污染時(shí)不做針對(duì)性的消毒處理和清洗，直接用清水沖刷后再次使用。檢驗(yàn)藥品、化驗(yàn)標(biāo)本、液體等溢出或者標(biāo)本瓶打破就只是按常規(guī)的拖把清掃，不做專(zhuān)業(yè)的消毒，不按照醫(yī)療性垃圾分類(lèi)等事故處理。類(lèi)似不妥當(dāng)案例在各級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科都時(shí)有發(fā)生。甚至很多醫(yī)院檢驗(yàn)室操作人員存在手被樣品沾染也只是做常規(guī)的清水清洗，而不進(jìn)行專(zhuān)門(mén)消毒的情況。